Klinisk mistanke om cøliaki, negativ IgA TG2 med eller uten positiv IgG DGP - tynntarmsbiopsi forenlig med cøliaki.

• Forekommer til tross for god sensitivitet på antistoffer. Diagnose: Cøliaki. Viser at tynntarmsbiopsi ved god klinisk mistanke om cøliaki er viktig, også med normale glutenantistoffer. Viktig å screene familiemedlemmer med cøliaki i familien (se flytskjema for personer med økt risiko). Av og til lett forhøyede transaminaser som eneste laboratorietegn på cøliaki.
• IgA-mangel kan foreligge (ved isolert positiv IgG DGP), og derfor falsk negativ IgA TG2. IgA-mangel øker risiko for cøliaki.
• Positiv IgG DGP, negativ IgA TG2 – men typiske forandringer på biopsi. Forekommer hovedsakelig hos barn < 2 år.

Diagnose: Sannsynlig cøliaki

Tiltak

• Utelukk andre årsaker: kumelkallergi, Crohns sykdom, Giardia lamblia/tarminfeksjoner, Helicobacter pylori. Observer respons av glutenfri kost. Ved normalisert IgG DGP og klinisk bedring på glutenfri diett: Cøliaki.
• (Isolert lett forhøyet IgG DGP forekommer ofte, og har lav spesifisitet for cøliaki.)